QCM Calculs de Doses

Mode d'emploi

Cache les réponses, réponds à chaque question, puis déplie chaque explication. 15 questions · Compter 1 pt par bonne réponse · Score ≥ 12/15 = maîtrisé ✅

Question 1

Le médecin prescrit : amoxicilline 1g dans 100 mL de NaCl 0,9% à passer en 30 minutes. Quel débit en mL/h programmez vous sur la pompe à perfusion ?

A. 50 mL/h
B. 100 mL/h
C. 200 mL/h
D. 300 mL/h

Réponse : C. 200 mL/h

Explication : Formule : Débit (mL/h) = Volume (mL) / Durée (h)
Durée = 30 min = 0,5 h
Débit = 100 mL / 0,5 h = 200 mL/h
Méthode rapide : si 100 mL en 30 min → en 60 min (1h) on passerait 200 mL → débit = 200 mL/h.
Toujours vérifier la cohérence : 200 mL/h × 0,5 h = 100 mL ✓

Question 2

Le médecin prescrit une perfusion de 500 mL de G5% en 4 heures. Quel est le débit en gouttes par minute avec un perfuseur standard (facteur de goutte = 20 gtt/mL) ?

A. 25 gtt/min
B. 35 gtt/min
C. 42 gtt/min
D. 50 gtt/min

Réponse : C. 42 gtt/min

Explication : Formule : Débit (gtt/min) = [Volume (mL) × Facteur de goutte] / Durée (min)
Durée = 4h = 240 min ; Facteur = 20 gtt/mL
Débit = (500 × 20) / 240 = 10 000 / 240 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Méthode en 2 temps : Débit mL/h = 500/4 = 125 mL/h → gtt/min = 125 × 20/60 = 41,67 ≈ 42 gtt/min ✓

Question 3

Vous disposez d'ampoules de furosémide dosées à 20 mg/2 mL. Le médecin prescrit 40 mg IV. Quel volume prélevez-vous ?

A. 1 mL
B. 2 mL
C. 4 mL
D. 10 mL

Réponse : C. 4 mL

Explication : Formule : Volume à prélever = (Dose prescrite / Dose disponible) × Volume disponible
= (40 mg / 20 mg) × 2 mL = 2 × 2 mL = 4 mL
Soit 2 ampoules de 20 mg/2 mL.
Vérification : 4 mL contient 4 × (20/2) = 4 × 10 = 40 mg ✓

Question 4

Un enfant de 20 kg doit recevoir de la gentamicine à la dose de 3 mg/kg/j en une seule injection. Le flacon contient 80 mg/2 mL. Quel volume injectez-vous ?

A. 0,75 mL
B. 1,5 mL
C. 3 mL
D. 4 mL

Réponse : B. 1,5 mL

Explication : Étape 1 → Calcul de la dose : 3 mg/kg × 20 kg = 60 mg
Étape 2 → Volume à prélever : (60 mg / 80 mg) × 2 mL = 0,75 × 2 = 1,5 mL
Vérification : 1,5 mL × (80/2) = 1,5 × 40 = 60 mg ✓
Toujours calculer d'abord la dose totale en mg, puis convertir en volume.

Question 5

Le médecin prescrit de la morphine en seringue électrique (SE) : 20 mg de morphine dans 20 mL de NaCl 0,9%, à un débit de 2 mg/h. Quel débit réglez-vous sur la SE en mL/h ?

A. 0,5 mL/h
B. 1 mL/h
C. 2 mL/h
D. 4 mL/h

Réponse : C. 2 mL/h

Explication : Concentration de la solution : 20 mg / 20 mL = 1 mg/mL
Dose souhaitée : 2 mg/h
Débit = Dose (mg/h) / Concentration (mg/mL) = 2 mg/h / 1 mg/mL = 2 mL/h
Vérification : 2 mL/h × 1 mg/mL = 2 mg/h ✓
La concentration (mg/mL) est la clé du calcul SE : toujours la calculer en premier.

Question 6

Vous préparez une SE de dobutamine : 250 mg dans 50 mL de G5%. Le poids du patient est 70 kg. La prescription est de 5 µg/kg/min. Quel débit en mL/h réglez-vous ?

A. 2,1 mL/h
B. 4,2 mL/h
C. 6,3 mL/h
D. 8,4 mL/h

Réponse : B. 4,2 mL/h

Explication : Étape 1 → Concentration : 250 mg / 50 mL = 5 mg/mL = 5 000 µg/mL
Étape 2 → Dose en µg/min : 5 µg/kg/min × 70 kg = 350 µg/min
Étape 3 → Dose en µg/h : 350 × 60 = 21 000 µg/h
Étape 4 → Débit : 21 000 µg/h / 5 000 µg/mL = 4,2 mL/h
Vérification : 4,2 mL/h × 5 000 µg/mL = 21 000 µg/h = 350 µg/min = 5 µg/kg/min × 70 kg ✓

Question 7

Vous devez préparer une solution de KCl pour corriger une hypokaliémie. La prescription est KCl 2 g dans 500 mL de NaCl 0,9% à passer en 4h. Vous disposez d'ampoules de KCl 10% (1g/10 mL). Quel volume d'ampoule prélevez-vous ?

A. 10 mL
B. 20 mL
C. 30 mL
D. 40 mL

Réponse : B. 20 mL

Explication : KCl 10% = 10 g pour 100 mL = 1 g pour 10 mL
Dose à ajouter : 2 g
Volume à prélever : 2 g × 10 mL/g = 20 mL (soit 2 ampoules de 10 mL)
Débit de la perfusion : 500 mL / 4h = 125 mL/h
Concentration finale : 2 g / 500 mL = 4 mg/mL = 0,4% → dans les limites acceptables pour voie périphérique (max 40 mmol/L soit 3,1 g/L).

Question 8

Un patient doit recevoir de l'insuline en SE : 50 UI d'insuline rapide dans 50 mL de NaCl 0,9%. Le médecin prescrit 3 UI/h. Quel débit réglez-vous ?

A. 1 mL/h
B. 3 mL/h
C. 6 mL/h
D. 10 mL/h

Réponse : B. 3 mL/h

Explication : Concentration : 50 UI / 50 mL = 1 UI/mL
Dose souhaitée : 3 UI/h
Débit = 3 UI/h / 1 UI/mL = 3 mL/h
Cette dilution standard (1 UI/mL) est très utilisée dans les protocoles d'insulinothérapie intensive en réanimation car elle facilite les calculs. La glycémie est contrôlée toutes les 1 à 2h, avec adaptation du débit selon un protocole standardisé.

Question 9

Le médecin prescrit de l'héparine non fractionnée (HNF) en SE : 25 000 UI dans 50 mL de NaCl 0,9%, à un débit de 1 000 UI/h. Quel débit en mL/h ?

A. 1 mL/h
B. 2 mL/h
C. 4 mL/h
D. 5 mL/h

Réponse : B. 2 mL/h

Explication : Concentration : 25 000 UI / 50 mL = 500 UI/mL
Dose souhaitée : 1 000 UI/h
Débit = 1 000 UI/h / 500 UI/mL = 2 mL/h
L'HNF en SE est surveillée par le TCA (temps de céphaline activé) : objectif TCA = 2 à 3 fois le témoin. Le débit est adapté selon les résultats. Toute modification de débit nécessite un contrôle du TCA 4 à 6h après.

Question 10

Une perfusion de 250 mL doit passer en 2 heures avec un perfuseur à chambre calibrée de type microdrip (facteur 60 gtt/mL). Quel débit en gouttes par minute ?

A. 62,5 gtt/min
B. 100 gtt/min
C. 125 gtt/min
D. 150 gtt/min

Réponse : C. 125 gtt/min

Explication : Formule : Débit (gtt/min) = [Volume (mL) × Facteur] / Durée (min)
Durée = 2h = 120 min
Débit = (250 × 60) / 120 = 15 000 / 120 = 125 gtt/min
Le perfuseur microdrip (60 gtt/mL) est utilisé en pédiatrie ou pour des débits très précis (petits volumes). Le macrodrip standard = 20 gtt/mL. Attention à ne pas confondre les deux facteurs.

Question 11

Vous disposez d'ampoules de morphine 10 mg/1 mL. Le médecin prescrit une titration : bolus de 2 mg IV. Vous préparez une dilution en tirant la morphine dans 9 mL de NaCl 0,9% (soit 10 mg dans 10 mL). Quel volume injectez-vous pour obtenir 2 mg ?

A. 0,2 mL
B. 1 mL
C. 2 mL
D. 4 mL

Réponse : C. 2 mL

Explication : Concentration de la dilution : 10 mg / 10 mL = 1 mg/mL
Volume pour 2 mg : 2 mg / 1 mg/mL = 2 mL
Cette dilution (1 mg/mL) est classique pour la titration morphinique car elle permet des bolus de volumes maniables (pas de micro-volumes à 0,2 mL difficiles à mesurer précisément). Toujours étiqueter la seringue de dilution avec la concentration préparée.

Question 12

Un enfant de 15 kg doit recevoir de l'amoxicilline 100 mg/kg/j en 3 injections. Vous disposez d'un flacon poudre de 500 mg à reconstituer avec 10 mL d'eau PPI. Quel volume injectez-vous par dose ?

A. 5 mL
B. 10 mL
C. 15 mL
D. 20 mL

Réponse : B. 10 mL

Explication : Étape 1 → Dose totale journalière : 100 mg/kg × 15 kg = 1 500 mg/j
Étape 2 → Dose par injection (3x/j) : 1 500 / 3 = 500 mg/injection
Étape 3 → Concentration du flacon reconstitué : 500 mg / 10 mL = 50 mg/mL
Étape 4 → Volume pour 500 mg : 500 mg / 50 mg/mL = 10 mL = 1 flacon entier
En pratique, 1 flacon de 500 mg reconstitué dans 10 mL est administré en entier pour chaque dose.

Question 13

Vous devez administrer du paracétamol 1g/100 mL (flacon prêt à l'emploi) en 15 minutes en IVL. Quel débit en mL/h programmez-vous ?

A. 200 mL/h
B. 300 mL/h
C. 400 mL/h
D. 600 mL/h

Réponse : C. 400 mL/h

Explication : Formule : Débit (mL/h) = Volume (mL) / Durée (h)
Durée = 15 min = 15/60 h = 0,25 h
Débit = 100 mL / 0,25 h = 400 mL/h
Méthode rapide : 100 mL en 15 min = 100 × (60/15) = 100 × 4 = 400 mL/h.
Le paracétamol IV se passe toujours en 15 minutes minimum pour éviter les effets indésirables (hypotension, flush).

Question 14

Un patient reçoit de la noradrénaline en SE : 8 mg dans 40 mL de G5% (concentration = 200 µg/mL). Le débit actuel est de 5 mL/h. Quelle dose en µg/min reçoit-il ? (Patient de 80 kg)

A. 8,3 µg/min
B. 16,7 µg/min
C. 1 000 µg/min
D. 0,21 µg/kg/min

Réponse : B. 16,7 µg/min

Explication : Concentration : 8 mg / 40 mL = 0,2 mg/mL = 200 µg/mL
Dose en µg/h : 5 mL/h × 200 µg/mL = 1 000 µg/h
Dose en µg/min : 1 000 / 60 = 16,7 µg/min
Dose en µg/kg/min : 16,7 / 80 = 0,21 µg/kg/min (dans la fourchette thérapeutique 0,1 à 1 µg/kg/min pour la noradrénaline dans le choc septique).
La réponse D est également correcte mais B répond directement à la question posée.

Question 15

Vous préparez une perfusion de fer IV (fer injectable 200 mg dans 250 mL de NaCl 0,9%) à passer en 30 minutes. Quelle est la concentration en mg/mL de la solution finale et quel débit en mL/h ?

A. Concentration = 0,8 mg/mL ; débit = 250 mL/h
B. Concentration = 0,8 mg/mL ; débit = 500 mL/h
C. Concentration = 2 mg/mL ; débit = 250 mL/h
D. Concentration = 2 mg/mL ; débit = 500 mL/h

Réponse : B. Concentration = 0,8 mg/mL ; débit = 500 mL/h

Explication : Concentration : 200 mg / 250 mL = 0,8 mg/mL
Durée = 30 min = 0,5 h
Débit = 250 mL / 0,5 h = 500 mL/h
Le fer IV (Venofer®, Ferinject®) nécessite une surveillance attentive (risque de réaction anaphylactoïde) : patient à jeun relatif, accès à un chariot d'urgence, surveillance FC, TA, SpO2 pendant et après la perfusion. Le débit élevé est toléré car le volume est faible (250 mL).